Pacemaker para Insuficiência Cardíaca (Terapia de Ressincronização Cardíaca)

A terapia de ressincronização cardíaca (TRC) usa um tipo especial de marca-passo chamado marcapasso biventricular (diga “by-ven-TRICK-yuh-ler”) para tratar a insuficiência cardíaca. Esta marca-passo envia impulsos eléctricos para fazer a bomba ventrículos ao mesmo tempo.

Como é ruim são os seus sintomas e se você tiver problemas para fazer atividades diárias. A insuficiência cardíaca é agrupada, ou classificadas-acordo com os sintomas. Seu médico irá provavelmente falar sobre o seu fracasso número coração “class”, que será entre I e IV; Sua fração de ejeção. Esta é uma medida da quantidade de sangue as suas bombas do ventrículo esquerdo; sistema elétrico do seu coração. Você provavelmente vai ter testes para verificar se há problemas de ritmo cardíaco.

Em alguns casos, você pode obter um pacemaker que é combinado com um dispositivo de choque seu batimento cardíaco de volta a um ritmo normal, se é perigosamente rápido. O dispositivo é chamado um cardiodesfibrilador implantável, ou CDI. Ele pode prevenir a morte súbita.

O seu médico irá colocar o marca-passo em seu peito durante a cirurgia menor. Você não vai ter uma cirurgia de peito aberto.

O médico faz um pequeno corte (incisão) em seu peito. O médico coloca os fios em uma veia e fios-los para o coração. Em seguida, o médico liga os leva ao pacemaker. Seus programas médico do pacemaker e, em seguida, coloca-lo em seu peito e fecha a incisão.

A maioria das pessoas passar a noite no hospital, apenas para se certificar de que o dispositivo está a funcionar e que não há problemas da cirurgia. Mas às vezes o procedimento é feito como um procedimento ambulatorial, o que significa que você não precisa passar a noite no hospital.

Você pode ser capaz de ver uma pequena colisão sob a pele onde o pacemaker é colocado.

Quando você tem insuficiência cardíaca, as câmaras inferiores do seu coração (os ventrículos) não são capazes de bombear tanto sangue quanto seu corpo precisa. Por vezes, o coração tem um problema com o sistema eléctrico que controla o bombeamento. Isto significa que os ventrículos não bomba no momento certo ou o coração tem um ritmo anormal. Um pacemaker para a insuficiência cardíaca pode ajudar o coração a bombear sangue melhor.

Se um marcapasso para a insuficiência cardíaca é ideal para você depende de muitos fatos médicos. O seu médico irá verificar muitas coisas, incluindo: 1, 2

Um pacemaker pode ajudar melhor o seu coração bombear o sangue. Pode ajudá-lo a se sentir melhor assim que você pode ser mais ativo. Também pode ajudar a mantê-lo fora do hospital e ajudá-lo a viver mais tempo.

Um pacemaker pode retardar a progressão da insuficiência cardíaca. Ele pode fazer isso, ajudando o trabalho do sistema elétrico do coração bem e mudando a forma do seu coração. Na insuficiência cardíaca, o ventrículo esquerdo, muitas vezes fica muito grande, uma vez que tenta fazer-se de não bombear bem. O pacemaker pode abrandar essa mudança em seu ventrículo. Pode até ajudar o seu ventrículo voltar para um tamanho mais normal.

Há vários riscos para a obtenção de um pacemaker. Mas os riscos variam de acordo com cada pessoa. A chance de a maioria dos problemas é baixa.

O procedimento de implante de marcapasso é seguro, ea maioria das pessoas fazem bem depois. Depois disso, você vai ver o seu médico regularmente para verificar o seu pacemaker e certifique-se que você não tem quaisquer problemas.

Se os problemas acontecem durante o procedimento, os médicos provavelmente pode corrigi-los imediatamente.

Problemas após o procedimento pode ser menor, como dor leve ou grave, como uma infecção. Mas o seu médico pode resolver a maioria desses problemas. E a maioria das pessoas não tem problemas de longo prazo com seus pacemakers.

Os problemas incluem

Algumas atividades e situações podem interromper os sinais enviados pelo marcapasso ao coração. Pode ser necessário adaptar algumas de suas atividades. Siga as instruções específicas do seu médico sobre cuidados e precauções se tiver um pacemaker.

Se você receber um pacemaker, você tem que ter cuidado para não ficar muito perto de alguns dispositivos com fortes campos magnéticos ou eléctricos. Estes incluem aparelhos de ressonância magnética, ferramentas eléctricas sem fios alimentados por bateria, e CB ou de presunto rádios. Mas a maioria dos aparelhos diárias são seguros.

Preencha o formulário de tratamento especial de informação (PDF) (O que é um documento PDF?) Para ajudar a compreender este tratamento.

Epstein AE, et al. (2013). 2012 ACCF / AHA / HRS focado atualização incorporado no ACCF / AHA / HRS 2008 diretrizes para a terapia de anomalias do ritmo cardíaco com base em dispositivo. Circulation, 127 (3): e283-e352.

Yancy CW, et al. (2013). 2013 ACCF / AHA Guideline para o tratamento da insuficiência cardíaca: Um relatório do Colégio de / Task Force Cardiology Foundation Heart Association on Practice Guidelines. Journal of the College of Cardiology, 62 (16): E147-E239.

Mcalister FA, et ai. (2007). A terapia de ressincronização cardíaca em pacientes com disfunção sistólica ventricular esquerda: Uma revisão sistemática. JAMA, 297 (22): 2502-2514.

Tang ASL, et ai. (2010). terapia cardíaca-ressincronização por insuficiência cardíaca leve a moderada. New England Journal of Medicine, 363 (25): 2385-2395.

Van Rees JB, et ai. (2011). complicações relacionadas com a implantação de cardioversores-desfibriladores implantáveis ​​e dispositivos de terapia de ressincronização cardíaca. Journal of the College of Cardiology, 58 (10): 995-1000.

Akoum NW, et ai. (2008). terapia de pacemaker. Em EG Nabel, ed., Medicina ACP, seção 1, cap. 7. Hamilton, ON: BC Decker.

Baddour LM, et ai. (2010). Atualizar sobre as infecções de dispositivos eletrônicos implantáveis ​​cardiovasculares e sua gestão. A declaração científica da Associação do Coração. Circulation, 121 (3): 458-477.

McKelvie R (2011). A insuficiência cardíaca, a pesquisa data de Agosto de 2010. BMJ Clinical Evidence. Disponível on-line: http: //www.clinicalevidence.

Bogale N, et al. (2012). A pesquisa CRT Europeia: 1 ano (9-15 meses) resultados de acompanhamento. European Journal of Heart Failure, 14 (1): 61-73.

Lampert R, et al. (2010). Declaração HRS Consenso de Peritos sobre a gestão de doenças cardiovasculares implantáveis ​​Dispositivos Eletrônicos (CIEDS) em pacientes que se aproximam fim da vida ou pedir a retirada da terapia. Heart Rhythm, 7 (7): 1008-1026. Disponível on-line: http: //www.hrsonline/Policy/ClinicalGuidelines/upload/ceids_mgmt_eol.pdf.

Rakesh K. Pai, MD, FACC – Cardiologia, Electrophysiolog; Stephen Fort, MD, MRCP, FRCPC – Cardiologia Intervencionista

Um grande estudo descobriu que 19 em cada 100 pessoas que foram tratados com um marcapasso para a insuficiência cardíaca tinha que ir para o hospital durante o estudo devido a insuficiência cardíaca. Mas 27 de 100 pessoas tratadas com a medicina só tinha que ir para o hospital por insuficiência cardíaca. ; No mesmo estudo, 13 em cada 100 pessoas que receberam um marcapasso para a insuficiência cardíaca morreram durante o estudo, em comparação com 16 dos 100 que obteve único remédio. ; A combinação de um pacemaker e CDI (cardioversor-desfibrilador implantável) também pode ajudar as pessoas a viver mais tempo e ficar de fora do hospital. 4

12 de março de 2014

Um pulmão pode entrar em colapso (pneumotórax). Isto acontece se o ar acumula-se no espaço entre o pulmão e a parede do peito. Mas um pneumotórax pode ser tratada e as pessoas a recuperar bem. Isso pode acontecer cerca de 1 hora de 100. Assim, cerca de 99 vezes de 100, sem problemas acontecer. ; sérios problemas durante o procedimento são muito raros. Esses problemas incluem ataque cardíaco, acidente vascular cerebral, ou a necessidade de uma cirurgia de emergência. Estes problemas poderão acontecer um tempo fora de 1000.; A marca-passo pode não ser capaz de ser implantado por várias razões, tais como quando uma veia perto do ventrículo esquerdo é muito pequena, muito grande ou muito difíceis de alcançar para permitir que uma vantagem para ser colocado. Às vezes, o peito ou coração pode ser muito grande para colocar um chumbo. A chance de que um médico não pode colocar o pacemaker é cerca de 8 de 100. Isso significa que o pacemaker pode ser colocado 92 vezes fora de 100. 5

Dor, sangramento ou nódoas negras logo após o procedimento; Infecção em seu peito, perto do pacemaker. Uma infecção pode acontecer cerca de 1 hora de 100. Isto significa que cerca de 99 vezes em cada 100 não há nenhuma infecção. ; O marca-passo ou leads pode não funcionar. Isso pode acontecer cerca de 7 vezes em 100. Assim, 93 vezes fora de 100, o aparelho e eletrodos fazer o trabalho. ; A liderança pode mover fora do lugar. Isso pode acontecer até 9 vezes fora de 100. Assim, cerca de 91 de 100 vezes, o chumbo permanece no lugar. 8