Mesotelioma maligno Tratamento (PDQ®): Tratamento [] -Avançado mesotelioma maligno (Estágios II, III e IV)

opções de tratamento padrão

O National Comprehensive Cancer Network é uma aliança sem fins lucrativos de 21 centros de câncer em todo os EUA que tratam todos os cânceres; National Comprehensive Cancer Network

Muitos estudos fase II de quimioterapia para o tratamento de mesotelioma maligno avançado têm sido relatados. [6, 14, 15] A segurança e eficácia de pemetrexed, um antifolato, e cisplatina em pacientes sem quimioterapia anterior com mesotelioma maligno que não eram elegíveis para curativa cirurgia foi demonstrada em um estudo randomizado, ensaio de fase III [16] [Nível de evidência: 1iiA]. Este estudo comparou pemetrexed (500 mg / m 2) e cisplatina (75 mg / m2 no dia 1) só com cisplatina (75 mg / m 2 no dia 1 via intravenosa a cada 21 dias). Com um total de 456 pacientes incluídos no estudo, 226 pacientes receberam pemetrexed mais cisplati; 222 pacientes receberam cisplatina sozinho, e 8 pacientes não receberam terapia. Depois de 117 pacientes haviam se inscrito, ácido fólico e vitamina B 12 foram adicionados para reduzir os efeitos tóxicos. O ácido fólico (350-1,000 mg por via oral) foi administrado diariamente, começando 1 a 3 semanas antes da primeira dose da quimioterapia e continuando diariamente até 1 a 3 semanas após o fim do tratamento. Uma vitamina B 12 de injecção (intramuscular 1.000 ug) foi administrado 1 a 3 semanas antes da primeira dose e a quimioterapia foi repetida aproximadamente de 9 semanas, até que o fim do tratamento. A dexametasona (4 mg) ou um equivalente de corticosteróides foi administrado oralmente duas vezes por dia para a profilaxia erupção cutânea para todos os pacientes 1 dia antes, no dia da, e 1 dia depois de cada dose de pemetrexed.